Formulaire de demande de pièces pour voiture sans permis Aixam Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *PrénomNomNuméro GSME-mail *E-mailConfirmez l’e-mailNuméro de châssis *Pour éviter les erreurs, il est conseillé de préciser le n° de châssis de votre voiture.Année de 1ère mise en circulationDe quelle année date votre véhicule ?Modèle de voiture *Autre modèle à préciser dans le cadre suivantCityCoupéCrosslineCrossover RoadlineScouty A721 / A741500-4 et Minivan 500-4400 Evolution400 (petits phares ronds) Mega fourgon/plateauD-TRUCKSi votre voiture n’est pas présente dans la liste, veuillez indiquer les renseignements dans le cadre suivant.Motorisation *DieselElectriqueDétail de la pièce souhaitée *De quelle pièce avez-vous besoin ?Je souhaiterais *une pièce neuveune pièce d’occasionVous pouvez cocher plusieurs casesNature de la demande *Aucune urgence, je peux attendreUrgent, j'en ai besoin rapidementAutorisation *J’autorise le traitement de mes données personnelles conformément à la politique de protection des données du Garage Gardi (fichier téléchargeable via la page d’accueil).EmailEnvoyer